健康頻道
強(qiáng)肝膠囊治療抗結(jié)核藥物所致的肝損傷效果觀察
藥源性肝損害是指在藥物治療過(guò)程中由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝細(xì)胞毒性損害，或肝臟對(duì)藥物及其代謝產(chǎn)物的過(guò)敏反應(yīng)所致疾病。其損害原因可能是因?yàn)樗幬锉旧砭哂懈味拘裕部赡苁且驗(yàn)楦闻K增毒作用的結(jié)果。近年來(lái)，抗結(jié)核藥物引起的肝損害已位居藥源性肝損傷的首位，隨著國(guó)內(nèi)外科研工作者對(duì)抗結(jié)核桿菌中藥研究的深入，中藥在治療結(jié)核病中的應(yīng)用也越來(lái)越廣[1]。
一、強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核
采用肺結(jié)核6～8個(gè)月短期化療方案，即強(qiáng)化期2個(gè)月異煙肼(H)、利福平(Ｒ)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)四藥聯(lián)用，鞏固期4～6個(gè)月H、Ｒ兩藥聯(lián)用。2組肺結(jié)核患者均采用2HＲZE/4HＲ化療方案，療程6個(gè)月，常規(guī)劑量。在此基礎(chǔ)上，治療組患者全程加服強(qiáng)肝膠囊5粒/次，2次/d。
二、強(qiáng)肝膠囊可防治抗結(jié)核藥物所致肝損傷降低患者ALT、總膽紅素水平
治療組100例患者在治療過(guò)程中，8例出現(xiàn)藥物性肝損傷占8%。對(duì)照組75例患者在治療過(guò)程中，21例出現(xiàn)肝損害占28%，其中重度肝損害2例，總膽紅素高達(dá)568μmol/L。治療組出現(xiàn)肝損害臨床癥狀的發(fā)生率為68%，而對(duì)照組出現(xiàn)肝損害臨床癥狀的患者高達(dá)87%。治療過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)了藥物性肝炎的表現(xiàn)如發(fā)熱、惡心、黃疸以及肝功能異常嚴(yán)重，此時(shí)停藥并給予保肝、降酶、退黃的治療，肝功能恢復(fù)正常才能繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物。而實(shí)驗(yàn)組肝功能損害輕微，未停用抗結(jié)核藥，繼續(xù)加用強(qiáng)肝膠囊5粒/次口服，2次/d，直至療程結(jié)束，肝功能未見(jiàn)明顯異常。見(jiàn)表1及表2。
三、強(qiáng)肝膠囊的顯著作用特點(diǎn)，必定使其在抗結(jié)核藥所致肝損傷中發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用。
藥物性肝炎是抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，抗結(jié)核治療過(guò)程中，化學(xué)治療藥物引起的肝損傷是導(dǎo)致中斷治療的重要因素，有效的護(hù)肝方法是患者堅(jiān)持抗結(jié)核治療、減少結(jié)核耐藥和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
強(qiáng)肝膠囊是一個(gè)大組方中成藥，由丹參、黃芪、茵陳、澤瀉等組成。諸藥科學(xué)配伍，起到了清熱利濕、活血化瘀、補(bǔ)脾益血和疏肝活血功效。其中茵陳、板藍(lán)根、丹參等能清除自由基，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，阻止和清除脂肪在肝臟的浸潤(rùn); 生地、黨參、黃芪等能促進(jìn)肝細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜修復(fù)再生；黃芪、當(dāng)歸、生地能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保護(hù)肝細(xì)胞；白芍、黃芪、郁金等能減少肝細(xì)胞凋亡，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。在防治肝損傷方面，強(qiáng)肝膠囊不僅可以直接清除自由基，還提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化酶的數(shù)量和活性，使超氧陰離子轉(zhuǎn)化成過(guò)氧化氫，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成氧化性很弱的水分子和氧分子，恢復(fù)蛋白質(zhì)的正常生理功能和生物膜的完整性，達(dá)到抗氧化應(yīng)激的作用，最終達(dá)到保肝護(hù)肝的目的。
【參考文獻(xiàn)】
[1]李香蘭,陳建中,王鈞等.強(qiáng)肝膠囊治療抗結(jié)核藥物所致的肝損傷效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3615-3616.
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