江蘇頻道
2024江蘇省醫師協會變態反應醫師年會在南京召開 非特異性免疫治療引關注
11月15-16日，“2024江蘇省醫師協會變態反應醫師年會暨江蘇省預防醫學會變態反應專業委員會年會”在南京舉行。本次會議由江蘇省醫師協會、江蘇省醫師協會變態反應醫師分會、江蘇省預防醫學會變態反應專業委員會共同主辦，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）和中國醫學科學院皮膚病醫院協辦，旨在展示變態反應領域的新研究、新技術和新思路，促進變態反應醫學的進步與發展。
會議涵蓋過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、支氣管哮喘、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏、嚴重過敏反應等疾病的發病機制、流行病學、診斷、治療和預防等多個方面，11月15日設立了過敏原免疫治療論壇等2個分會場，次日劃分了基礎和轉化、疾病綜合管理和學科建設、診療進展和護理等四個分會場。
會上，江蘇省醫師協會變態反應醫師分會會長、江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科主任、過敏診療中心主任程雷教授分享了《過敏性鼻炎非特異性免疫治療應用進展》。
資料顯示，從過敏性疾病來講，免疫治療包括兩個方面，即過敏原特異性免疫治療與非特異性免疫治療。其中，特異性免疫療法是AR的一線治療方法，但是由于療程長，且該療法僅針對特定過敏原，應用范圍限制，不良反應發生率高、尚無評價或預測療效的客觀檢測指標等問題，該方法的臨床應用也有諸多局限性。因此，過敏原非特異性免疫療法是近年來研究的熱點，臨床醫生與患者旨在尋找一種作用相對“廣譜”的免疫治療方法，能夠為 AR的管理與治療提供新的解決方案。
目前，非特異性免疫治療分為三個層面，分別是抗IgE抗體、細胞因子和抗細胞因子療法及免疫調節劑。其中，程雷教授在談及免疫調節劑時提到，其團隊針對脾氨肽口服溶液雙向免疫調節作用進行了4年多的研究，多項研究結果表明脾氨肽口服溶液在AR的治療中具有不良反應少、癥狀輕微、安全性良好的特點；聯合常規藥物治療可以顯著地改善患者的鼻部癥狀，提高患者的生活質量；同時，其具有免疫調節功能，經過較長時間的規律治療后，可以改善患者的免疫狀態，具有較好的臨床應用價值，可作為治療變應性鼻炎的主要藥物之一。
值得注意的是，從衛生經濟學的角度來講，選擇一種成本效益優勢的用藥是比較適合的。有研究表明，脾氨肽口服溶液聯合方案治療，可以為過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒帶來更多的健康獲益，同時具有可負擔性。敏感性分析均顯示結果穩健，進一步確定了脾氨肽口服溶液聯合方案相對于氯雷他定和等滲洗鼻鹽水方案是一種具有成本-效果優勢的用藥選擇。
此外，程雷教授還分享了奧馬珠單抗、IL-5/IL-5R靶向療法等非特異性免疫治療相關內容，并指出“當前還是應聚焦怎樣更好地靈活使用相關藥品，以能夠更好解決病人的癥狀，特別是能不能改善一些免疫功能，讓病人重新恢復免疫耐受，或者說在特異性免疫治療的基礎上，幫助他更好地恢復免疫耐受、持續時間更長、減少治療以后停藥以后的復發，這些方面還是值得關注的。”
程雷教授表示，目前非特異性免疫治療不像特異性免疫治療研究的相對比較深入和透徹，對于非特異性免疫治療還是需要重視的。隨著對于2型炎癥的認識，可能從理念上面也會發生一些變化，從成本效益和臨床療效兩個方面進一步去考慮，使得治療水平更進一步，真正意義上做到綜合管理和綜合治療。
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