湖南頻道
國際兒童癌病日 以質子治療為劍 腫瘤患兒勇斬病魔怪獸
每年的 2 月 15 日是國際兒童癌病日，這一特殊的日子承載著全球對兒童癌癥的關注與關懷。在中國，兒童癌癥是除意外傷害外，造成兒童死亡的第二大原因，需要引起社會各界的高度重視。
與很多影響成人的癌癥不同的是，主要發生在兒童中的癌癥更容易治愈，其 5 年生存率超過 80%，在高收入國家治愈率達80%，一般來說，常見的治療手段包括手術、放療和化療等綜合治療。因為兒童腫瘤對放射性敏感性更高，放療在提高腫瘤的局部控制率，及改善患者的預后方面作用突出，已成為兒童腫瘤綜合治療的重要手段之一。隨著放療技術的不斷發展和質子治療技術的應用，質子治療作為一種新興的放療手段，因其獨特的物理特性，可以精準靶向腫瘤細胞，減少對周圍正常組織的放療劑量，減少因放療帶來的毒副作用，在治療兒童腫瘤領域展現出了獨特的優勢，已逐漸成為兒童腫瘤治療中的首要考慮手段。
之前由于種種原因，國內兒童腫瘤患者若想接受質子治療，常需遠赴國外。如今，這一局面有了改變，港股上市企業美中嘉和旗下廣州泰和腫瘤醫院質子中心于2024年12月正式投入運營，目前已接診3例兒童腫瘤患者，最小的患兒年齡只有4歲。據了解，該中心配置了華南地區首個瓦里安新一代 ProBeam 質子放射治療系統，是全球領先的質子治療系統，可使華南地區乃至全國的患兒在家門口就能享受到先進的質子治療技術。
廣州泰和腫瘤醫院質子中心官網：
http://www.gzconcord.cn/ProtonCTR/index.aspx
質子治療兒童腫瘤具有多重優勢
質子治療，也稱為質子束治療，是一種利用高能質子束對癌癥進行治療的方法，是目前國內興起的先進的放射治療手段。
與傳統放射治療使用的X射線或伽瑪射線不同，質子束可在物質中呈現特殊的能量釋放模式，腫瘤前方入射劑量低，在到達治療深度時釋放大部分能量，形成布拉格峰(Bragg Peak)。布拉格峰效應使得質子治療能夠將更高劑量的輻射精確地集中在腫瘤上，而將對周圍正常組織的損害降到最低，實現精準定向爆破殺死癌細胞。因此，質子治療兒童腫瘤具有多重優勢。
精準度高：質子束形成的布拉格峰，能讓醫生精準調整能量與射程，精確打擊腫瘤，減少對周圍正常組織的照射，如保護兒童顱內腫瘤周圍腦組織。
降低二次腫瘤風險：相比傳統放療，其對正常組織輻射劑量低，可顯著減少二次腫瘤發生可能，為孩子未來健康護航。
保護器官功能：能巧妙避開腎臟、生殖器官等重要器官，減少損傷，保障兒童生長發育，如降低盆腔腫瘤治療對生殖器官的影響。
副作用小：治療時及治療后惡心、嘔吐等不良反應發生率和嚴重程度大幅降低，提升孩子生活質量，減輕家庭負擔。
對智力影響小：精準控制輻射范圍，減少對大腦正常組織照射，降低對兒童智力發育的不良影響。
哪些兒童腫瘤適合質子治療？
臨床中，一直有不少患者及家屬會問：“這樣的病情適不適合質子治療？以下這些兒童腫瘤比較適合質子治療：
腦瘤是兒童常見腫瘤，發病率在小兒惡性腫瘤中僅次于白血病。像髓母細胞瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤、神經母細胞瘤、視神經腦膜瘤、膠質瘤等都適用質子治療。對于無法手術的腦瘤患兒，質子療法是重要治療手段。臨床研究顯示，質子治療不可切除或手術后殘留的低級別膠質瘤，8 年無進展生存率（PFS）為 82.8% ，且與傳統放療相比，質子治療可保留膠質瘤患兒的閱讀能力，降低嚴重的毒副作用。
眼部腫瘤：視網膜母細胞瘤是兒童常見的眼部惡性腫瘤，質子治療能夠精準針對腫瘤，避免對眼球其他正常結構的損傷，提高患兒保住眼球和視力的機會。
胸部腫瘤：如兒童肺癌、縱隔腫瘤等。質子治療可以減少對心臟、肺部等重要器官的輻射損傷，降低治療相關并發癥的發生風險。在實際臨床應用中，對于一些早期兒童肺癌患者，質子治療在有效控制腫瘤的同時，降低了對心肺功能的影響，有助于患兒后續的生活質量和身體恢復。
腹部和盆腔腫瘤：像神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等。以神經母細胞瘤為例，2019年6月《國際放射腫瘤學》雜志發表的研究納入了 2010 - 2015 年間在費城兒童醫院/賓夕法尼亞大學 Roberts 質子治療中心接受治療的 45 例高危神經母細胞瘤患兒，患者自診斷開始的中位隨訪時間為 48.7 個月（11 - 90 個月），37 例（82%）患者存活，32 例（71%）處于無病狀態，3 年、4 年及 5 年無局部復發生存率為 97%。
此外，鼻腔鼻竇惡性腫瘤等其他部位的腫瘤，對于處于生長發育期的兒童患者來說，質子治療相比傳統治療方式，也具有對正常組織損傷少、遠期毒副反應小的優勢。
如何早發現兒童癌癥？出現以下9大癥狀或體征要警惕、及時就醫
由于兒童不能準確描述其不適和癥狀，成人的一些檢查又不適合兒童，加上對兒童腫瘤的忽視，常常導致就診時已偏晚期。因此要加強對兒童的日常護理，要重視發熱、嚴重和持續性頭痛、骨痛和體重減輕，出現下述9大癥狀或體征要警惕、及時就醫：
1.非炎癥性的淋巴結腫大。頸部、腋下、腹股溝等處發現無口腔、扁桃體、肢體皮膚感染情況下的淋巴結腫大，需警惕淋巴瘤可能。
2.無痛性腫塊。四肢、腹盆部、后腰部等一旦發現腫塊，尤其是無痛性腫塊，要考慮骨、皮膚、肝臟、腎臟等腫瘤。
3.疑似神經系統癥狀。如步態不穩、易跌倒、晨起無故惡心嘔吐、頭暈頭痛、面癱等癥狀，要考慮腦部腫瘤。
4.不明原因反復或持續發燒。不明原因發燒持續1周以上，經抗病毒、抗生素治療無效的，要考慮白細胞、淋巴瘤等。
5.肢體不明原因的疼痛。無外傷且伴局部皮膚發熱，要考慮骨肉瘤。
6.反復腹脹、嘔吐。要考慮是腹部及腸道腫瘤引起的腸道梗阻。
7.眼部疾病。眼部脹痛、眼球突出、眼球運動異常，或眼睛有異常反射光，要考慮眼部腫瘤。
8.出血。有不明原因的面色蒼白或出血，包括牙齦出血、皮膚瘀斑、出血點等，要考慮白細胞等。
9.異樣的皮膚、黏膜結節。如結節顏色加深、增厚、變大、破潰、周圍有衛星小結節等，要考慮惡性黑色素瘤等。
在國際兒童癌病日，我們不僅要關注兒童癌癥患者的現狀，更要為他們尋求更好的治療方法。質子治療這把無形利劍的出現，為兒童腫瘤患者帶來了福音，我們相信隨著技術的不斷發展和普及，會有更多的兒童腫瘤患者能夠受益于質子治療，重獲健康，綻放屬于他們的美好未來。
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